必須区分
—以下から選択してください—一般組合員
【一般の方】
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任意電話番号
必須お問い合わせ内容
—以下から選択してください—組合加入労災保険申込技能検定申込健康保険加入その他
労災保険申込
ご連絡確認後、メール又は電話でご連絡致します。
任意屋号
必須代表者名
必須フリガナ
必須携帯番号
必須メール
必須加入希望日
任意その他
技能検定申込
※例年3月1日公示(申請用紙配布開始) ※申請受付は4月上旬から約2週間です ※メールでのお問い合わせは3月中にお願いします
必須申込者名
任意郵便番号
任意住所
健康保険加入
任意現在加入の健康保険名
任意加入希望日
その他のお問い合わせ
【組合員の方】
—以下から選択してください—健康診断申込労災保険申込技能検定申込その他
健康診断申込
※組合員本人および40歳以上の加入家族が対象です
任意保険番号
任意生年月日
任意歯科検診
ありなし
必須お手続きの区分
—以下から選択してください—新規脱退継続
必須代表者名前/フリガナ
任意その他問い合わせ
必須脱退希望日
必須日額変更
日額の変更あり…組合よりご連絡します日額の変更なし
必須申込者名/フリガナ
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